Yleistä tupakoinnista

Ei todellakaan. Monet tutkimukset ovat osoittaneet selvän yhteyden tupakoinnin ja mahahaavan välillä, ja tupkaointi lisäksi hidastaa mahahaavan paranemista ja lisää sen uusiutumisen riskiä. Mahahaavan - tai pohjukaissuolihaavan riski kaksinkertaistuu, jos tupakoi. Tupakointiin liittyy myös kohonnut ruoansulatuskanavan syöpätautien riski, ja riski sairastua moneen muuhun tautiin.

Tupakointi ja refluksitauti

Närästys ja rinnanaluspoltto johtuu kahdesta asiasta, toisaalta mahalaukussa olevasta runsaasta suolahaposta, ja toisaalta ylemmän mahaportin kykenemättömyydestä pitää suolahappoa mahalaukussa päästämättä sitä ylös ruokatorveen. Tupakointi lisää mahalaukun suolahapon eritystä. Monet tekijät vähentävät ylemmän mahaportin painetta ja mahdollistavat refluksin, eli suolahapon pääsyn ruokatorveen. Tällaisia tekijöitä ovat mm rasvainen ruoka, kahvi, alkoholijuomat, eräät lääkkeet - ja tupakointi. Tupakointi selvästi nostaa refluksitaudin riskiä!

Vanhin tunnettu tupakointia esittävä taideteos vuodelta 1558.

Tupakointi ja mahahaava

Pohjukaissuolihaavaa sairastavilla tupakoivilla ihmisillä on lisääntynyt mahalaukun suolahapon tuotanto. Limakalvoa suojaavan bikarbonaatin tuotanto laskee. Kun tupakoi, huononee mahalaukun ja suoliston verenkierto eli kudosten haponsaanti vähenee. Tupakointi vaikuttaa myöskin suoliston liikkuvuuteen - kun potilas tupakoi, sappi pääsee tavallista helpommin mahalaukkuun - normaalisti sappineste kulkee eteenpään pohjukaissuolesta ohutsuoleen. Tätä ilmiötä, kun sappineste kulkee väärään suuntaan, kutsutaan sappirefluksiksi. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat samaan negatiiviseen suuntaan, eli mahahaavan todennäköisyys nousee. Nikotiini sinänsä on lisäksi ilmeisesti vaarallinen mahalaukun limakalvolle.

Toki mahahaavan synnyssä muutkin tekijät kuin tupakointi ovat tärkeät. Haavataudin tärkein syy on Helicobacter pylori-infektio, ja kun tämän bakteerin hoitaa pois, on riski että haava uusiutuisi olemattoman pieni. Tässäkin yhteydessä tupakointi vaikuttaa kielteisellä tavalla - tupakoivalta potilaalla on selvästi vaikeampaa saada Helicobacteria häädettyä kuin tupakoimattomalta.

Tupakointi ja krooniset tulehdukselliset suolistotaudit

Hyvinkin selvästi kielteisesti! Jos tupakoi, on tavallista suurempi riski sairastua tähän tautiin. Ja jos tupakointi jatkuu, niin taudin kulku on yleensä vaikeampi kuin muuten. Tauti kehittyy leikkaushoitoa vaativaan tilaan monta kertaa useammin tupakoitsijalla kuin tupakoimattomalla Crohnin tautia sairastavalla ihmisellä. Jos sairastaa Crohnin tautia on todella selkeät syyt aloittaa tupakkalakko, joka kestää loppuiän.

Colitis ulcerosan suhteen tilanne on toinen?

Niin tavallaan on. Ulseratiivinen koliitti eroaa lähes kaikista tunnetuista taudeista siinä, että tupakointi tuntuu estävän taudin syntyä ja lievittävän sen kulkua. Harris kolleegoineen teki tämän huomiota herättävän havainnon 80-luvun alkuvuosina, ja se on todettu oikeaksi useassa myöhemmässä tutkimuksessa. Tupakassa oleva nikotiini on ilmeisesti se aine, joka auttaa, koska myöskin nikotiinilaastareilla on saatu myönteistä vaikutusta.

Kannattaisiko aloittaa tupakointi, jos sairastaa ulseratiivista koliittia?

Ei kannata.

Kun on tutkittu tätä tautia sairastavien miesten elinikää, on huomattu, että kroonista paksusuolitulehdusta eli colitis ulcerosaa sairastava elää keskimäärin vanhemmaksi kun täysin terve samanikäinen. Tässähän piilee paradoksi - kuinka se on mahdollista, että kun saa taudin, joka välillä voi olla vakavakin ja vaatia leikkaushoitoa, ja silti elää pitempään kuin täysin terveet ihmiset?

Syy piilee tupakoinnissa. Colitis ulcerosaa sairastavat eivät tupakoi - jolloin he eivät saa keuhkosyöpää, ei mahahaavaa, ei kurkkusyöpää, ei sydänveritulppaa, ei laajentuneita keuhkoja, ei ... - ja siksi he elävätkin niin pitkään ja terveinä suolistotaudista huolimatta.

Näin ollen ei kannata aloittaa tupakointia, vaikka sairastaisi ulcerosaa. Jos tupakoi, kannattaa yrittää ajoittaa lopettamisen vaiheeseen, jolloin suolitauti on rauhallinen.

Tupakointi ja ruoansulatuskanavan syöpä

Tupakka on ensimmäisen luokan syöpää aiheuttava aine, carcinogeeni. Kurkusyöpä, keuhkosyöpä ja virtsarakon syöpä lisääntyy moninkertaisesti. Ruokatorven syövän riski nousee, ja on ilmeisesti niin, että tupakointi on tämän syöpälajin tärkeimpiä syitä. Alkoholilla ja tupakalla on voimakas yhteisvaikutus ruokatorven syövän synnyssä - ihmisillä, jotka ovat suurkuluttajia sekä tupakan että alkoholin suhteen, on erään tutkimuksen mukaan 150-kertainen riski sairastua tähän syöpälajiin verrrattuna normaaliväestöön!

Myötävaikuttaako tupakointi myös haimasyövän syntyyn?

Haimasyöpä on yksi hankalimmista syöpätaudesti, jossa hoitotulokset taudin luonteesta johtuen ovat vaatimattomat. Tupakointi lisää tämän taudin riskiä. Riski on sitä suurempi mitä pitempään tupakointi on jatkunut, ja vähenee vähitellen vuosien kuluessa tupakkalakon jälkeen. Tupakoivan miehen riski saada haimasyöpää on kolminkertainen ja tupakoivan naisen kaksinkertainen verrattuna ei tupakoivaan.

Entäs muut mahasuolikanavan pahanlaatuiset kasvaimet?

60-luvusta lähtien on julkaistu tietoja siitä, että myös mahasyövän riski nousee tupakoinnin johdosta. Kreikkalaisessa tutkimuksessa todettiin 7-kertainen riski saada maksasyöpää tupakoivilla. Paksunsuolen ja peräsuolen syövän riskiin vaikuttaa tupakointi ainakin jossakin määrin.

Tupakoinnin muut haittavaikutukset

Voi. Tupakointi on valtimokovettumataudin, arterioskeloosin, tärkein syy. Kun iso vatsavaltimo kalkkeutuu, heikkenee sen seinämä ja saattaa vähitellen antaa periksi. Tällaista valtimon laajentumaa kutsutaan aneurysmaksi, ja jos on kyse vatsa-aortasta, tähän saattaa liittyä huomattavat vatsakivut. Jos valtimon läpimitta nousee 5 sentimetrin tasolle, on olemassa vaara, että valtimo puhkeaa, mikä aiheuttaa äkillinen ja henkeä uhkaavan vatsaontelon sisäisen verenvuodon. Voi sanoa, että tällainen tilanne ei oikeastaan koskaan tule ei tupakoivalle.

Tupakoinnin aiheuttama arterioskleroosi saattaa aiheuttaa verenkiertohäiriöitä myös ruoansulatuskanavan alueella. Suolisto kokee hapen puutteen kiusallisena ja tästä aiheutuu samalainen kipu kuin sepelvaltimotaudissa - tätä kipua kutsutaankin Angina abdominale:ksi. Pahimmissa tapauksessa osa suolistoa jää kokonaan ilman verta. Jos tämä tapahtuu paksunsuolen alueella puhutaan iskeemisesta koliitista.

Ja tupakointi on ilmeisesti vaarallinen myös elimistömme muille elimille?

On. Yllämainittujen mahatautien lisäksi on selvä yhteys tupakoinnin ja näiden tautien välillä kirkkaasti osoitettu:
- sepelvaltimotauti, angina pectoris, sydäninfarkti
- aivojen verenkiertohäiriöt
- keuhkosyöpä
- kurkkusyöpä
- virtsarakon syöpä
- krooninen keuhkokatarri, keuhkoemfyseema
- osteoporoosi, eli luuston kalkkikato
- raskauden ajan ongelmat, syntyvät lapset ovat pienikokoisia
- silmät kärsivät (tupakoivilla on 2-3-kertainen riski saada silmän verkkokalvon rappeumaa, jonka seurauksena on vähitellen huononeva näkö - havainto, jota on julkaisti aivan äskettäin (JAMA 1996;276:1141-6).

Äsken julkaistun suuren brittiläisen tutkimuksen (Phillips et al) mukaan 20-vuotiaalla, joka ei aloita tupakointia, on 78% mahdollisuus saavuttaa 73 vuoden ikää. Jos hän aloittaa tupakoinnin, tämä mahdollisuus putoaa 42 prostenttiin. Elämä voi 70-vuotiaalla olla hyvin mukava, ja sen kokeminen kannattaa. 42% ja 78% - numerot puhuvat puolestaan.

Olisiko parasta aloittaa lopullinen tupakkalakko?

Olisi! Aivan ehdottomasti olisi!

... ja lopuksi pieni englanninkielinen lukuharjoitus

A custom loathsome to the eye, hateful to the nose,
harmful to the brain, dangerous to the lungs, and in the
black, stinking fume thereof, nearest resembling the
horrible Stygian smoke of the pit that is bottomless.

James I (1566-1625)
A Counterblast to Tobacco (1604)

Anda RF, Williamson DF, Escobedo LG. Smoking and the risk of peptic ulcer disease among women in the United States. Arch Intern Med 1990;150:1437-41.

Boyko EJ, Koepsell TD, Perera DR. Risk of ulcerative colitis among former and current cigarette smokers. N Engl J Med 1987;316:707-710.

Lindberg E, Tysk C, Anderson K. Smoking and inflammatory bowel disease. A case control study. Gut 1988;29:352-7.

McCarthy DM. Smoking and ulcers - time to quit. N Engl J Med 1984;311:726-8

Phillips AN, Wannamethee SG, Walker M, Thomson A, Smith GD. Life expectancy in men who have never smoked och those who have smoked continously: 15 year follow up of large cohort of middle aged British men. BMJ 1996;313:907-8.

Tobin MV, Logan RFA, Langman MJS. Cigarette smoking and inflammatory bowel disease. Gastroenterology 1987;93:316-321.