the 
Home Page
Frågor och Svar
om
Celiaki och graviditet
Celiaki och graviditet
Vilka frågor kan bli aktuella, om man har celiaki och planerar en graviditet?
Om den blivande mamman (eller pappan) har en diagnostiserad eller tills vidare obekant celiaki, kan följande spörsmål bli aktuella:
- inverkar celiakin på möjligheten att bli gravid?
- inverkar celiakin på graviditetens förlopp?
- inverkar celiakin på förlossningen?
- inverkar celiakin på det nyfödda barnets hälsa?
- hur stor är risken att barnet får celiaki?
Vi skall försöka besvara dessa frågor i det följande.
Celiaki och fertilitet
Påverkas förmågan att få barn av celiaki?En obehandlad celiaki kan inverka på fertiliteten, förmågan att få barn, både hos män och kvinnor. Orsakerna till denna störning kan vara många. En obehandlad celiaki påverkar allmäntillståndet, orsakar anemi och trötthet, som kan inverka på den sexuella aktivieten.
Hos män med obehandlad celiaki har Farthing m.f. konstaterat störningar i testosteron-ämnesomsättningen, och denna förändring återgår till det normala med glutenfri kost.
Hos kvinnor konstaterade Green redan år 1960, att celiaki kan orsaka amenorrhe, avsaknad av menstruationer. Kvinnor med en obehandlad celiaki får menstruation i något högre ålder än normalt, och får menopaus något tidigare än normalt. Många forskare har konstaterat, att en obehandlad celiaki kan orsaka barnlösnhet och missfall, och att fertiliteten normaliseras, då celiakin behandlas.
Tunntarmsslemhinnan hos en patient med obehandlad celiaki
Collin m.fl. har undersökt en grupp kvinnor med infertilitet, och en annan grupp, som haft missfall, och jämfört dessa grupper med en grupp kvinnor utan bekymmer av denna typ. I kontrollgruppen ("den friska gruppen") hittades ingen celiaki. I gruppen med barnlöshet hittas 4 fall av celiaki, bland 150 undersökta. Två av kvinnorna med celiaki var helt symtomfria i övrigt - barnlösheten var enda symtomet på tarmsjukdomen. I gruppen med kvinnor, som haft missfall hittades ingen celiaki. Dessa resultat tyder på, att kvinnor med en annars oförklarlig infertilitet kan ha celiaki som förklaring, och att barnlöshet alltså kan vara ett symtom på celiaki.
Celiaki och graviditetens förlopp
Hur inverkar celiakin på graviditetens förlopp?En behandlad celiaki har säkerligen ingen påvisbar inverkan på graviditetens förlopp. Då celiakin är behandlad, fungerar näringsupptaget i magtarmkanalen utmärkt, och varken mamman eller barnet får några bristsymtom.
Graviditeten kan dock börja i ett skede, då celiakin ännu är obekant. Graviditeten utgör en påfrestning på mammans kropp, och inte sällan får mamman symtom under graviditeten, som förhoppningsvis sedan leder till en rätt diagnos. En mamma med obehandlad celiaki har säkerligen mera påtaglig anemi än hon annars skulle ha, hon kan få brist på äggviteämnen i blodet, vilket orsakar svullnader i benen, och hon kan få brist på calcium, som i svåra fall kan leda till så kallade tetaniska kramper.
Kan man diagnostisera celiaki också under en pågående graviditet?
En graviditet utgör inget problem i detta avseende. En ovanligt svår anemi och brist på calcium och folsyra bör väcka misstanke på celiaki. De vanliga serologiska testerna (blodprov, som gliadinantikroppar, reticulinantikroppar och endomysiumantikroppar) är vägledande, och det är lätt att ta tunntarmsbiopsier i samband med gastroskopi också under en graviditet.
Celiaki och förlossning
Inverkar celiakin på förlossningens förlopp?Det finns inte mycket publicerat om detta. Man kan väl tänka sig, att en obehandlad celiaki under barndomen gör, att benstommen utvecklas en aning långsammare, och att bäckenet därför i medeltal kunce vara en aning trängre än hos friska kvinnor, vilket kunde orsaka ett något ökat behov av förlossning via kejsarsnitt (sectio). Jag har dock inte hittat några publikationer om detta. Något problem är detta inte, eftersom det går utmärkt att undersöka bäcket på förhand, och ett kejsarsnitt är numera en väldigt ofarlig åtgärd både för barnet och för mamman.
Celiaki och det nyfödda barnets hälsa
Inverkar celiakin på det nyfödda barnets hälsa?Fostret - det blivande barnet - försöker ta den näring som behövs via placentan, och klarar sig oftast väldigt bra också fast mamman kan lida brist på näring vid en obehandlad celiaki. Det finns rapporter om ökad risk för missfall vid celiaki. Rimligtvis är det till fördel också för barnets hälsa, att celiakin är optimalt behandlad under graviditeten.
Celiaki - hereditet
Hur stor är risken att barnet får celiaki?Celiakin är en sjukdom, som nedärvs, och risken för att barnet får samma sjukdom som mamman (eller pappan) kan uppskattas vara omkring 10%. Om någon av föräldrarna har celiaki kan det vara skäl att vara uppmärksam på eventuella symtom hos barnet vid den tidpunkt då glutenhaltiga produkter införs i dieten.
Risken för att barnet skall få denna sjukdom är alltså obetydlig, och celiakin är en så lätt behandlad sjukdom, att risken för att barnet skall få denna sjukdom inte alls behöver tas i beaktande vid familjeplaneringen!
Ja. All forskning tyder på att en väl behandlad celiaki inte har några konsekvenser vare sig beträffande möjligheten att bli gravid, graviditetens och förlossningens förlopp, och barnets och mammans hälsa.