Kysymyksiä ja vastauksia
Mahahaava ja mahakatarri
Mahahaavan syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään.
Ensimmäinen ryhmä ovat sellaiset asiat, jotka lisäävät suolahapon eritystä. Nämä ovat:
- tupakointi
-stressi (mm tekemättömät työt!
-kahvi (4 kuppia päivässä lähes kaksinkertaistaa suolahapon erityksen
Toinen ryhmä ovat sellaiset asiat, jotka vähentävät limakalvon vastustuskykyä:
-ikä (iän lisääntyessä limakalvo haurastuu)
-asetosalisyylihappo (ja muut mahaa ärsyttävät särkylääkkeet)
-kortisonilääkitys (todennäköisesti)
- ja tupakointi (eli tupakointi sekä lisää suolahapon eritystä ja vähentää limakalvon vastustuskykyä, eli seuraukset ovat luultavasti vakavat!)
On kolme pääoiretta, joista potilaalla yleensä on yksi tai kaksi:
- hematemeesi, mikä tarkoittaa sen että potilas oksentaa verta. Koska mahahaavapotilaalla yleensä on hapan maha, on oksennettu veri monasti tumma tai musta (hemoglobiini tummuu suolahapon vaikutuksesta), eli kahvinsumpinväristä.
- meleena, eli mustat tervamaiset ulosteet, josta myös lähtee tietty ominainen haju.
- anemia. Mikäli potilaalla on niukasti verta tihkuva haava, ja tauti jatkuu pitempään, saattaa anemia olla ainoa havaitseva oire.
Vuotanut mahahaava. Keskellä haavaa nähdään syöpynyt verisuoni. Tällaiseen löydökseen liittyy selvä uusintavuodon riski
Toki. Syitä on useitakin. Yksi tavallisimpia on Mallory-Weiss, mikä tarkoittaa rajun oksennuksen aiheuttama repeämä ylemmän mahaportin kohdalla. Se yleensä rauhoittuu itsestään. Särkylääkkeet, mm asetosalisyylihappo (ASPIRIINI) aiheuttaa usein limakalvovuotoa mahalaukussa. Jos potilas on iäkkäämpi, on aina otettava huomioon myös pahanlaatuisen taudin mahdollisuus.
Kuinka vaarallinen tilanne on, kun mahahaava vuotaa?
Kyseessä on lääketieteellinen "hätätila", joka aina vaatii sairaalahoitoa. Vakavuudessaan akuutti mahavuoto on verrattavissa sydänveritulppaan. Erona on kuitenkin se, että kun vuoto saadaan loppumaan, voidaan yleensä haavatautia täysin parantaa, joten potilaan toivuttua akuutista tilanteesta, hänelle ei tästä jää pientäkään invaliditeettia.
Mitkä haavat erityisesti vuotavat?
Ihmisillä, joilla on O-veriryhmä, on suurempi riski kuin muilla saada mahahaava, ja tiedetään, että O-veriryhmäihmisten haavat vuotavat hiukan herkemmin kuin muitten, ja lisäksi keskimääräisesti hiukan nuoremmalla iällä. (O-veriryhmäläisillä ei pidä tätä surra, A-veriryhmäläisillä on tosin pienempi riski saada mahahaava, mutta niillä on hiukan suurempi riski saada mahasyöpää).
Särkylääkkeiden käyttö on riskitekijä haavavuotoja ajatellen. Tämä koskee asetosalisyylihappoa ja muita niin sanotut NSAID-tyyppisiä särkylääkkeitä (NSAID = NonSteroidal AntiInflammatory Drugs, eli "ei kortisonipitoiset tulehdusta lievittävät lääkkeet"). Lähes kaikki reseptivapaat särky- ja influenssalääkkeet ovat tätä tyyppiä. Parasetamoli (PANADOL) on tärkeä poikkeus, se ei lainkaan ärsytä mahalaukun limakalvoa.
Jos on tai jos on ollut mahahaava, niin vuodon riskia on aina otettava huomioon särkylääkkeitä käytettäessä. Iäkkäillä ilhmisillä on viime vuosina havaittu selvästi lisääntynyt kuolleisuus haavakomplikaatioihin, tärkeänä syynä tähän ovat särkylääkkeet.
Eli jos menet lääkäriin koska olkapää särkee - muista kertoa, että pari vuotta sitten oli mahahaava ennenkuin lääkäri kirjoittaa reseptin särkylääkkeestä!
Kun käyttää pieni määrä asetosalisyylihappoa sydäntautiin - onko sekin vaarallista?
On. Yksi ainoa ASPIRIINI-tabletti saattaa aiheuttaa vakavan vuodon haavapotilaalla, ja pieni määrä säännöllisesti otettuna aiheuttaa ei niinkään harvoin anemisoivaa vuotoa.
Joskus asetosalisyylin käyttö potilaalla on niin kertakaikkisen tärkeä, ettei siitä voida luopua. Mikäli potilaalla on taipumus mahahaavatautiin, on tällöin annettava joko sopivaa mahahaavalääkettä tai misoprostol-lääke, joka selvästi vähentää vuodon riskia.
Kun haava vuotaa, niin mitä pitää tehdä?
Vastaus on helppo - heti sairaalaan. Eikä omalla autolla ajaen vaan ambulanssilla.
Entäs jos on Lapissa tai saaristossa, ja lähin sairaalan on 10 tunnin matka?
Silti pitää pyrkiä sairaalaan. Kylmä vähentää vuotoa, joten odottaessa voisi juoda jääkylmää vettä tai syödä jäätelöä, sekä panna jääpussi vatsan päälle
Mitä sairaalassa tehdään?
Ensin korjataan nestehukka, jos sellainen on, suonensisäisellä tiputuksella, ja annetaan verta, jos siihen on tarvetta. Mahdolliseen verensiirtoon voi Suomessa suhtautua varsin rauhallisesti, meillä on varmaan maailman turvallisimmat verivalmisteet.
Sen jälkeen selvitetään mistä vuoto on lähtöisin mahalaukun tähystyksellä, eli gastroskopialla. Gastroskopia on nykyään vaivaton, suorastaan helppo, tutkimus, joka ei kestä muutamaa minuuttia pitempään. Lähes kaikilla Suomen päivystystoimintaa harrastavilla sairaaloilla on gastroskopiavalmius.
Usein käy niin, että voidaan todeta vuodon loppuneen gastroskopian yhteydessä. Mikäli vuoto jatkuu, on nykyään mahdollista hoitaa vuotokohtaa tähystyksen yhteydessä - poltamalla sitä ja ruiskuttamalla verta hyydyttäviä aiheita vuotokohdan seutuun.
Kun vuoto on saatu loppumaan, hoidetaan myös mahahaava. Usein löydetään taustalla Helicobacter pylori-infektio, ja häätämällä tätä mahahaavaa aiheuttavaa bakteeria, voidaan lähes 100%sti taata, ettei vuoto enää uusiudu - jos potilas lisäksi välttää särkylääkkeitä!