Oftast ej. Det finns dock en form av epilepsi, som oftast debuterar i barndomen, och där man kan se typiska förkalkningar i hjärnan i en datortomografi, där man oftast hittar en celiaki i bakgrunden. Speciellt i Italien har man hittat många fall av denna kombination av celiaki, epilepsi och förkalkningar i hjärnan. Denna triad - kombination av tre sjukdomar - har en stor praktisk betydelse, eftersom en tidigt påbörjad glutenfri kost kan lindra symtomen av epilepsin.

Har sambandet mellan celiaki och epilepsi varit kännt tidigare?

Den första patienten med denna sjukdomskombination i den medicinska litteraturen är faktiskt finländare, och detta fall har beskrivits redan år 1970 (Visakorpi 1970). En annan patient med samma åkommor har beskrivits i Sverige år 1976.

Men det finns alltså ganska rikligt med fall av denna typ?

De senaste åren har det beskrivits flera tiotals fall av denna triad. Patienterna har alltså celiaki, epilepsi och typiska förkalkningar i hjärnan. Eftersom alla patienter som har celiaki numera genomgår en datortomografi av hjärnan, finns det goda förutsättningar för att dessa patienter kommer att hittas framöver. Celiakin är oftast symtomfri. Italienaren Gobbi har beskrivit 31 patienter, som har epilepsi, och hos vilka man i datortomografi ser typiska förkalkningar, och av dessa kunde man konstatera celiaki hos 24. Av dessa 24 hade endast två symtom tydande på celiaki, och detta innebär, att celiakin säkerligen skulle ha förblivit odiagnostiserad, ifall man inte kännt till denna sjukdomskombination.

Inverkar glutenfri kost på epilepsin hos dessa patienter?

Ja, hos en del har den glutenfria dieten en dramatisk effekt också på epilepsin. I ett italienskt patientmaterial omfattande 20 barnpatienter upphörde de epileptiska anfallen helt hos 6 barn, och minskade till under hälften hos 4 barn (Gobbi 1992). Resultaten var destu bättre ju tidigare den glutenfria dieten påbörjats. Dessa patienter hade fått epilepsi i medeltal i 6 års ålder, och anfallen upphörde hos de barn, där dieten påbörjades under 10 års ålder.

I en fallbeskrivning berättas om en pojke, som hade epilepsi, och i 4 års ålder dessutom befanns ha celiaki (Della Cella 1991). Anfallen upphörde med glutenfri kost, men återkom, då pojken återgick till normal diet.

Hur stor är risken, att man får epilepsi, om man har celiaki?

Risken att få epilepsi om man har en diagnostiserad och behandlad celiaki är nog obefintlig.

Hur vanligt är det, att celiaki faktist orsakar epilepsi?

Det är nog sist och slutligen ovanligt - men för de patienter, som har denna kombination är det förstås av väldigt stor betydelse. I Italien har man undersökt 783 barn med symtom tydande på epilepsi. Bland dessa hittade man 9 barn med celiaki, och av dessa hade 3 förkalkningar synliga i datortomografi av skallen (Fois 1994).

Har patienter med denna kombination hittats i Finland?

Ja. Den första patienten med denna triad beskriven i den medicinska litteraturen är från Finland, som ovan nämndes. En skriftlig förfrågan till överläkarna i vårt lands neurologiska och barnneurologiska polikliniker gav vid handen, att det säkerligen finns ett tiotal fall av denna typ i vårt land.

Vad har denna sjukdomskombination för praktisk betydelse?

Om ett barn får epilepsi utan uppenbar orsak (t.ex. skallskada efter trafikolycka), bör man nog utesluta celiaki åtminstone med blodprover (reticulin- gliadin- och endomysiumantikroppar). Ifall barnet dessutom har förkalkningar i hjärnan synliga i datortomografi, är det säkert skäl att dessutom göra tunntarmsbiopsi, eftersom misstanke på celiaki här är påtaglig.

Ifall patientens epilepsi visar sig ha samband med celiaki, är det viktigt, att den glutenfria dieten inleds så fort som möjligt, eftersom denna kan ha en botande inverkan på epilepsin.

Sök på hela internet Sök på Gastrolabs hemsida