Lapsen keliakia

On. Tauti alkaa siinä vaiheessa, kun lapselle annetaan gluteenipitoista ruokaa, ja jatkuu sitten koko eliniän. Jos tauti nyt todetaan aikuisella, voidaan melkoisella varmuudella sanoa, että tauti oli olemassa hänellä jo lapsuudessa - sitä ei vain löydetty silloin 30 - 40 vuotta sitten. Jos nyt lapsuuden aikana todetaan varma keliakia, tulee lapsi tarvitsemaan gluteenitonta ruokavaliota koko elämän ajan.

Mitä eroja on olemassa lapsen ja aikuisen keliakian välillä?

Tauti on siis sama, mutta silti on olemassa muutama merkittävä ero:

- terve lapsi kasvaa, paino nousee ja pituus lisääntyy. Lapsen keliakian ensimmäinen merkittävä oire voi olla se, että tämä kehitys pysähtyy. Paino ei enää nouse, saattaa jopa laskea. Pituus- ja painokäyrien seuranta neuvolassa auttaa löytämään ne lapset, joilla voi olla tämäntyyppinen tauti. Tätä oiretta (painon nousun pysähtyminen) ei tietysti esiinny aikuisilla, jotka eivät enää "kasva".

- lapsi ei pysty ilmaisemaan oireitaan samalla tavalla kuin aikuinen. Lapsen vanhempien havainnot lapsen voinnista ovat tämän takia tärkeät.

- lapsilla myös eräät muut ruoka-aineet kuin gluteeni saattavat aiheuttaa ohutsuolen limakalvon vaurion, lähinnä lehmänmaidossa oleva valkuainen on tällainen. Jos maassamme löytyy selvä keliakiaan sopiva ohutsuolen limakalvovaurio, on keliakiadiagnoosi jokseenkin varma aikuisella, mutta näin ei ole lapsilla, koska on tosiaan olemassa muita mahdollisia syitä tähän vaurioon. Lapsilla on sen takia tärkeä että ohutsuolibiopsia kontrolloidaan gluteenittoman ruoan jälkeen, ja useimmiten annetaan sen jälkeen normaalia ruokaa tietyn ajan, jonka jälkeen vielä otetaan kolmas ohutsuolibiopsia. Jos siihen on taas ilmaantunut vaurio, on diagnoosi varma. Lapsen keliakian varman diagnoosin saamiseksi joudutaan tämän takia monasti ottamaan ohutsuolinäyte - sinänsä vaaraton tutkimus - kolmasti.

- keliakian mahdollisimman hyvä hoito on tärkeä joka ikäryhmässä. Lapsuudessa se on kuitenkin erityisen tärkeä, koska kasvavan elimistön ravinnontarve on suuri.

- keliakin hoito lapsuudessa ja nuoruudessa saattaa tarjota erityisiä ongelmia. Varsinkin murrosikäinen nuori haluaa olla samanlainen kuin muut. Se, ettei pysty syömään hampurilaista kuten kaikki luokkatoverit, saattaa nuorelle olla tuskallinen asia, ja tämän ongelman ohittamiseksi vanhempien osuus on aivan oleellinen.

Lapsen keliakia - oireet

Pienillä lapsilla esiintyy kaksi tyypillistä oiretta: painon nousu loppuu - tai paino jopa laskee - ja lapsen suolen toiminta muuttuu, ulosteet ovat runsaat, ja niissä on poikkeava haju. Lisäksi lapsi voi yleisesti huonosti, normaali leikkihalu puuttuu ja lapsi on huonolla tuulella.

Vanhemmilla lapsilla tai nuorilla oireisto saattaa olla aika vähäinen . Pituuskasvu saattaa kuitenkin hidastua ja murrosikä myöhästyy. Tässä iässä puutosoireet ovat myöskin selvemmät, koska tauti on kestänyt pitempään. Koulun terveydenhoitaja huomaa usein, että koululainen on aneeminen, ja antaa hänelle rautaa. Hammaslääkäri saattaa havaita hammaskiilteen tyypillisiä muutoksia.

Lapsen keliakia - diagnoosi

Ohutsuolibiopsia on lapsellakin vaaraton ja suhteellisen helppo tutkimus, mutta kuitenkin ehkä hiukan vaikeampi kuin aikuisella, jolla sen voi helposti ottaa tavallisen gastroskopian yhteydessä. Lapsella pyritään sen takia usein saamaan käsitys taudin todennäköisyydestä verinäytteillä (retikuliinivasta-aineet, gliadiinivasta-aineet ja endomysiumvasta-aineet). Täysin ei kuitenkaan näihin tuloksiin voi luottaa, jos keliakian epäily on selvä, on syytä ottaa ohutsuolibiopsia, vaikka laboratoriotulokset olisivat aivan normaalit.

Aivan kuin aikuisilla on lastenkin kohdalla erittäin tärkeää, että taudinmääritys on oikea ja varma. Varmaan diagnoosiin pääsemiseksi nähdään tämän takia suurtakin vaivaa. Mihinkään ruokavaliokokeiluihin ei pelkän keliakian epäilyn takia pidä lähteä. Muutaman kuukauden gluteenittoman ruokavalion jälkeen oikean diagnoosin teko voi olla melkein mahdoton. Ottaen huomioon, että lapsen koko tulevaisuus on tästä oikeasta diagnoosista kiinni, ja tästä syystä ensin taudinmääritys, sitten vasta hoito!

Ohutsuolibiopsia on sitten uusittava muutaman kuukauden gluteenittoman ruokavalion jälkeen. Tämän jälkeen harkitaan vielä siirtyminen normaaliin ruokavalioon, jonka jälkeen otetaan vielä kolmas ohutsuolibiopsia. Jos ohutsuolivaurio paranee gluteenittomalla ruokavaliolla, ja taas uusiutuu normaalilla ruokavaliolla, on diagnoosi varma.

Vanhemmat kokevat joskus tiedon lapsen "kroonisesta elämänpituisesta taudista" pelottavana - se on kuitenkin turhaa. Keliakia on suorastaan myönteinen tauti. Kaikista kroonisista taudeista sen löytyminen on kaikkein mukavin - koska on olemassa hyvä hoito, joka aina auttaa, eikä lääkkeitäkään tarvita.

Miten lapsella otetaan ohutsuolibiopsia?

Murrosikäinen nuori selviää hyvin gastroskopiasta. Nuoremmilla ohutsuolibiopsia saadaan pienellä herneenkokoisella kapselilla, jonka lapsi nielee, tai jonka viedään mahalaukkuun. Sen annetaan sitten kulkea ohutsuolen puolella, jonka jälkeen imetään pieni ohutsuolen limakalvon pala kapseliin, jonka sitten vedetään suun kautta ulos, ja koepalaa tutkitaan mikroskooppisesti. Tutkimus on vaaraton ja kivuton.

Lapsen keliakia - hoito

Hoito on sama kuin aikuisilla, eli lopunikäinen gluteeniton ruokavalio. Tämä hoito takaa pitkän ja terveen elämän ilman mitään jälkitautien riskiä.

Kun lapsella tulee ikää hiukan lisää, saattaa hän huomata, ettei ruokavaliosta lipsuminen itse asiassa ole kovin haitallista, eli hän voi hyvin vaikka asteittain siirtyä normaaliin ruokavalioon. Nuorelle voi vähitellen muodostua käsitys, ettei ruokavalio niin välttämätön olekaan. Tämä on kuitenkin aivan väärä harhakäsitys. Hoitamattomaan keliakiaan liittyy monia seurannaisvaikutuksia. Jopa silloin, kun tauti löytyy ihan sattumalta täysin oireettomalla ihmisellä, on ruokavalion noudattaminen tärkeä. Tämän takia on tärkeä, että vanhemmat ovat johdonmukaisia suhtautumisessaan ruokavalioon. Ei pidä antaa periksi lapsen toiveille siirtymisestä normaaliin ruokavalioon - sitä on noudatettava myös esim. luokkamatkan aikana. Me ihmiset olemme kaikki tapojemme orjia. Kun totumme noudattamaan ruokavaliota aina, niin se muutaman kuukauden kuluttua tuntuu helpolta ja luonnolliselta.

Voiko keliakiaa sairastava lapsi juoda maitoa?

Alkuun vaurioitunut ohutsuolen limakalvo ei ehkä pysty sulattamaan maitosokeria, ja maidosta saattaa tällöin tulla oireita. Kun limakalvo paranee, muutaman kuukauden kuluttua, maitoa voi asteittain lisätä ruokavalioon - tietysti olettaen, ettei lapsella keliakian lisäksi on myös ihan tavallinen laktoosi-intoleranssi.

Miten on kauran kanssa?

Viime vuosina on käynyt hyvinkin selväksi, että aikuinen keliakiaa sairastava voi käyttää kohtuullinen määrä kauraa, ilman että ohutsuolen limakalvo siitä kärsii. Lasten kohdalla tutkimukset ovat kesken, mutta ei ole oikeastaan mitään syytä epäillä, että lapsi tässä suhteessa eroaisi aikuisista. Alustavat tutkimustulokset viittaavat siihen, että lapsi voi käyttää kauraa - mutta menee varmaan pari vuotta, ennen kun tähän kysymykseen voi lopullisesti vastata.

Entäs miten on hampurilaisten laita?

Keliakia ei enää estä hampurilaisbaarissa käyntiä!

Lapsen keliakia - ennuste

Gluteenittomalla ruokavaliolla lapsi tulee täysin terveeksi, eikä tauti tule vaikuttamaan hänen koulunkäyntiin eikä juuri ammatinvalintaan, tai perheen perustamiseen.

Miten keliakia vaikuttaa ammatinvalintaan?

Muutama ammatti edellyttää asevelvollisuuden suorittamista - nämä ammatit ovat esimerkiksi rajavartija, upseeri, palomies ja poliisi. Rajoitukset ammatinvalintaan ovat siis aika vähäiset. Hiukan epäillyttää myöskin leipurin ammattia - pitäähän leipurin pystyä maistamaan tekemäänsä leipää, jos ei nyt erikoistu gluteenittoman leivän tekemiseen - ehkä sellaista leipuria tarvittaisiinkin!

Kuinka nopeasti lapsi tulee terveeksi?

Vatsavaivat paranevat yleensä gluteenittomalla ruokavaliolla muutamassa viikossa. Vähitellen paino- ja pituuskasvu lähtee käyntiin, ja vuodessa parissa lapsi saavuttaa luokkatovereitaan pituudessa. Hoidettu keliakia ei johda lyhytkasvuisuuteen.

Keliakia ja yhteiskunta

Saa. Sen takia on syytä käydä perusteellinen keskustelu sosiaalihoitajan kanssa diagnoosin selvittyä.

Kaikissa lastentarhoissa ja kouluissa pitää olla valmius gluteenittoman ruoan tarjoamiseen.

Lapsi - ja hänen vanhempansa - saattavat saada paljon tukea kohtalotovereiltaan. Jos ei toista keliakiaa sairastavaa löydy tuttavapiiristä, löytää sellaisia keliakiayhdisksistä, joita on kaikilla suuremmilla paikkakunnilla, ja kannattaa siis liittyä sellaiseen. Suomen Keliakialiitto (osoite: Mustanlahdenkatu 10, 33210 Tampere) neuvoo lähimmän paikallisyhdistyksen. Keliakialiitto julkaisee myös neljästi vuodessa ilmestyvä Keliakia-lehti, jossa on paljon ajankohtaista tietoa tästä taudista ja sen hoidosta.

Mistä löytää lisää luettavaa tästä taudista?

Keliakialiitosta saa paljonkin kirjallista tietoa tästä taudista.

Kannattaa myös silloin tällöin pistäytyä tässä kotisivussa - tavoitteena on, että tästä ajan mittaan löytyy tietoja kaikista tähän tautiin liittyvistä näkökohdista!