Home Page
Vad är en hemorrojd?Människan har blodkärl, artärer och vener överallt i kroppen. I ändtarmen och vid ändtarmsöppningen finns det normalt vener. Om dessa sväller upp på ett onaturligt sätt kallas de hemorrojder. Ifall de svullna venerna finns under huden utanför ändtarmsöppningen (analöppningen) talar man om yttre hemorrojder, ifall de finns innanför analöppningen talar man om inre hemorrojder.
Var hemorrojderna ett problem redan på Hippokrates tid?Det kan man säga. Hippokrates skrev så här om hemorrjder omkring år 400 f.Kr. "Hemorrojdsjukdomen uppstår på detta sätt: om galla eller slem samlas i venerna vid ändtarmen, upphettas blodet i dessa vener, och de upphettade venerna drar till sig blod från omgivande vener, och då de blir överfyllda, sväller insidan av tarmen upp och kommer ut genom ändtarmsöppningen, och venernas ändar sticker fram. Då avföringen sedan passerar på väg ut skaver denna på venerna, så att de börjar blöda, för det mesta i samband med avföring, men ibland också annars."
Vad visste man om hemorrojder för 100 år sedan?
Ganska mycket. Följande är ett citat från en läkarbok publicerad 1886:
"Hemorroider, Gyllenåder, bestå i en utspänning af blodådrorna omkring ändtarmen. Dermed följer känsla af tryck i underlifvet, smärta öfver länderna, trängningar till stols samt klåda omkring ändtarmen. Blodådrorna utvidga sig stundom betydligt och, såvida de äro belägna i den yttersta delen af ändtarmen, bilda sig knölar, som träda ut ur ändtarmens öppning, äro blå och röda, glatta, något spända, hafva storleken af en ärt ända till ett dufägg, äro smärtsamma vid tryck i synnerhet vid stolgången, då de inklämmas; härigenom kunna de bli inflammerade och öfvergå i varbildning. Då hemorroiderna flyta, som man kallar det, beroende på en bristning af något bland de utvidgade blodådrorna, utflyter blod, som antingen blott visar sig tillsammans med exkrementen eller bortgår ensamt i större mängd, hvarvid knölarne stundom försvinna.
Nu, över 100 år senare, finns det inte så mycket att tillägga!
Hur vanliga är hemorrojder?Detta är en väldigt vanlig sjukdom. Ungefär var annan människa i 50-årsåldern har eller har haft hemorrojder.
Vad beror hemorrojder på?Venerna vid analöppningen sväller på grund av ett ökat tryck i venerna. Det förhöjda trycket beror oftast på att patienten kryster för mycket vid avföring. En människa som har föstoppning måste ofta krysta mycket - och länge - för att få tarmen tömd, och då kan resultatet bli hemorrojder. Ett frekvent avföringsbehov - t.ex. vid kronisk diarre - kan också orsaka hemorrojder.
Hemorrojder kan alltså vara ett "symtom" på förstoppning?
Den vanligaste orsaken till hemorrojder är sannolikt förstoppning. Och förstoppning, ja den kan bero på felaktiga kostvanor - för litet fiberinnehåll i kosten - och ett stillasittande liv.
Vid vilka andra tillstånd ser man ofta hemorrojder?
Många kvinnor får hemorrojdbesvär under graviditeten. Fostret och den förstorade livmodern trycker på de vener som för blodet från ändtarmen, vilket gör att trycket i venerna vid ändtarmen och analöppningen stiger. Dessutom bidrar de hormonella förändringarna under graviditeten till uppkomsten av hemorrojder.
Alkoholmissbruk leder ofta till hemorrojdbesvär.
Varför får man hemorrojder om man använder mycket alkohol?
Orsakerna är flera. Om man dricker stora mängder öl, belastas kroppen av en stor vätskemängd, och en del av denna vätska fyller venerna. Alkohol i och för sig tycks också ändra cirkulationen i en sådan riktning att venerna i ändtarmsområdet fylls. Ett långvarigt alkoholmissbruk orsakar levercirrhos. Vid levercirrhos kan blodet från den så kallade portavenen inte passera genom levern på normalt sätt, utan det söker sig till hjärtat via andra vägar, bl.a. via vener i ändtarmen - med hemorrojder som följd.
Vilka är de typiska symtomen då man har hemorrojder?Hemorrojder kan blöda. Blodet är då oftast klart rött, och kommer också på pappret. Inre hemorrojder kan komma ut genom analkanalen då patienten kryster vid avföringen - på medicinsk språk säger man att hemorrojderna prolaberar. Smärta är inte ett ovanligt symtom vid detta tillstånd.
Ibland kan blodet i en hemorrojd koagulera, resultatet blir då en så kallad "trombotiserad" hemorrojd, som kan orsaka rätt svåra smärtor.
En patient med hemorrojder har små "skrymslen" på sidorna om hemorrojderna, där avföring kan samlas. En liten mängd avföring kan sedan läcka ut, och orsaka hygieniska problem. Likaså kan fukt och slem läcka ut via analkanalen, varvid huden runt analkanalen fuktas, och resultatet av detta brukar vara klåda, som kan vara rätt så besvärande.
Finns det andra sjukdomar, som orsakar samma symtom som hemorrojder?
Ja. Om man blöder från ändtarmen skall man inte lita på att "det bara är hemorrojderna". Andra allvarligare sjukdomar, t.ex. cancer i ändtarmen, kan ge precis liknande symtom.
Sprickor i slemhinnan vid ändtarmen, så kallade fissurer, inflammationer och infektioner kan ge liknande symtom.
Är hemorrojder farliga?Nej. Hemorrojder är inte farliga och aldrig livshotande. Symtomen kan vara besvärliga, men oftast går de värsta symtomen över på några dagar.
En trombotiserad hemorrojd kan ge ansenlig smärta, men besvären går över på några dagar.
Hur får man diagnosen?
Vad kan man göra själv för att lindra besvären?Krystande förvärrar besvären. Patienten bör därför använda en sådan diet, att avföringen hålls mjuk. Vid akuta besvär kan ett sittbad lindra besvären. På apoteken fås stolpiller (suppositorer) med lindrande effekt utan recept (t.ex. Scheriproct). Fullständigt symtomfria hemorrojder kräver ingen behandling.
Då besvären gått över - hur kan man förebygga sjukdomen?
En fiberrik kost, med tillräckligt vätskeintag, för att hålla avföringen mjuk är viktig. Frukter, grönsaker och helkornsbröd är fiberrika. Dieten kan kompletteras med havrekli eller vetekli. Ifall förstoppningen är ett problem, som inte kan lösas endast med en fiberrik kost, kan patienten använda så kallade bulklaxativ, avföringsmedel som innehåller rikligt fiber och gör avföringen mjuk och skonsam.
Man bör dessutom undvika stora mängder alkohol. Skonsamma avföringsvanor är viktiga - gå på wc då tarmen behöver det och inte då det passar dig själv, och låt tarmen "tömma sig själv" utan alltför mycket krystande.
Operation - när är en sådan nödvändig?
Operation är sällan nödvändig. Ibland kan hemorrojderna dock vara invalidiserande - de blöder hela tiden och orsakar svåra smärtor, patienten kan t.ex. ha svårt att sitta - och då får man överväga nödvändigheten av en operation.
Hur går operationen till?
Det finns flera olika metoder. Den enklaste är en så kallad ligering med gummiband, ett gummiband placeras runt hemorrojden, som sedan faller bort efter några dagar. Denna behandlingsmetod uppfanns av Barron år 1963, och den kallas därför Barrons ligatur.
Man kan också injicera ett ämne i hemorrojderna som gör att dessa skrumpnar, denna behandling kallas skleroterapi. Andra behandlingsmetoder är kryobehandling ("hemorrojderna fryses ner"), laserbehandling och elektrokoagulering. Väldigt sällan är en egentlig operation nödvändig. Behandlingsresultaten är överlag goda - nio av tio blir besvärsfria.
Vad är det värsta som kan hända då man har hemorrojder?Hemorrojdsjukdomen är helt ofarlig. Hemorrojderna utvecklas inte till cancer, och andra långvariga komplikationer förekommer inte heller. Det värsta som kan hända är att en patient med cancer i tjocktarmen eller ändtarmen får blödningar, besöker sin läkare, som ser typiska hemorrojder i proctoskopi - och nöjer sig med denna diagnos. Hemorrojder är så vanliga - varannan äldre människa har sådana - att hemorrojder också förekommer hos människor med andra, allvarligare sjukdomar i tarmen. Och då kan hemorrojderna orsaka en kanske ödesdiger fördröjning av den riktiga diagnosen!
Du kan göra en sökning i Medline, som innehåller all den medicinska litteraturen från år 1966 framåt.
Om du snabbt vill veta, vad som hittas hemorrojder på Internet, kan du skriva in namnet på sjukdomen på svenska eller på engelska (informationen på engelska är naturligtvis enormt mycket rikligare än på svenska) i nedanstående ruta. Klicka sedan på Sök-knappen. Du kommer då till Gastrolabs söksida, och där klickar du på någon av sökmotorerna, Alta Vista är bäst, men Magellan och WebCrawler är också bra. Efter en liten stund (det tar ungefär 20 sekunder) får du en lista på hemsidor med information om denna sjukdom. Om någon av hemsidorna verkar intressanta, klickar du på den blå texten, och sedan kan du bekanta dig med innehållet. Tillbaka hit kommer du genom att klicka på "Back"(tillbaka)-knappen i övre delen av bildrutan ett par gånger. Lycka till med sökningen!