Kysymyksiä ja Vastauksia (in Finnish)

the Home Page

Kysymyksiä ja Vastauksia
Ei-granulomatoottinen krooninen idiopaattinen enterokoliitti

Yleistä

Mikä on tämä "Ei-granulomatoottinen krooninen idiopaattinen enterokoliitti"?

Kyseessä on äärimmäisen harvinainen äkillisesti alkava suoliston tulehdus. Vain muutama kymmenen tapaus koko maailmassa on tiedossa. Ihan näin harvinainen tauti ei toki ole - monet, joilla on tämä tauti, hoidetaan kroonisena haavaisena paksusuolitulehduksena tai Crohnin tautina.

Historiikki

Kuinka kauan tämä tauti on tunnettu?

Tämä on todella "uusi" tauti, joka on tunnettu vain parin vuoden ajan. Vuonna 1966 Eduardo A. Ruan kolleegoineen kirjoitti artikkelin tästä taudista, sen tyypillisistä piirteistä ja hoidosta. (Ruan EA, Komorowski RA, Hogan WJ. Nongranulomatous Chronic Idiopathic Enterocolitis: Clinicopathologic Profile and Response to Corticosteroids. Gastroenterology 1996;111:629-637). "Vanhat" krooniset suoliston tulehdustaudit eli colitis ulcerosa (krooninen haavainen paksusuolitulehdus) ja Crohnin tauti ovat olleet jo pitkään tunnettuja. Vuosien mittaan lääkärit ovat löytäneet tapauksia, jossa taudin piirteet eivät oikein ole sopineet kumpaankaan. Vuonna 1949 tutkija E. Nyman kirjoitti artikkelin potilaista, jolla oli ohutsuolen krooninen tulehdus, mahdollisesti juuri tämä nyt käsillä oleva tauti (Nyman E. Ulcerous jejuno-ileitis with symtomatic sprue. Acta Med Scand 1949;134:275-283). 90-luvun puoleenvälin mennessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa on rapportoitu noin 70 potilasta, joilla on ollut tähän tautiin sopivia piirteitä.

Tälläkin taudilla on varmaan monta nimeä?

Enlanninkielinen nimi on "Nongranulomatous Chronic Idiopathic Enterocolitis". Sana "nongranulomatous" tarkoittaa, ettei niin sanottuja granuloomeja löydy limakalvon mikroskooppisessa tutkimuksessa (näitä löytyy sen sijaan usein Crohnin taudissa) Sana "chronic" tarkoittaa krooninen. "Idiopathic" eli idiopaattinen merkitsee, että tauti on syntynyt ikäänkuin itsestään, ilman että siihen voidaan osoittaan mitään erityistä syytä. "Enterocolitis", eli enterokoliitti" tarkoittaa että sekä ohutsuoli että paksusuoli ovat tulehtuneet.

Muita englanninkielisiä termeja, joita on käytettä tästä taudista, ovat "Chronic Ulcerative Nongranulomatous Jejunoileitis" ja "Idiopathic Cronic Ulcerative Enteritis".

Tämän harvinaisen taudin aiheuttamat paksunsuolen limakalvon muutoksia.

Oireet

Mitkä ovat tämän harvinaisen taudin tyyppioireet? Pääoire on ripuli, joka saattaa alkaa varsin äkillisesti, mutta joka sitten jatkuu ja jatkuu ja muuttuu krooniseksi. Ripuli voi olla niin vaikea, että se vaikuttaa potilaan yleiskuntoon aiheuttaen laihtumista ja muutoksia mm munuaisten toiminnassa. Ilman hoitoa tauti saattaa muuttua henkeä uhkaavaksi.

Diagnoosi

Miten saadaan luotettava diagnoosi tähän tautiin?

Suolitulehdus ja siitä johtuva ripuli on niin vaikea että sairaalaselvitys on tarpeen. Gastroskopiassa eli mahalaukun tähystyksessä nähdään ohutsuolen alkuosan tulehdusmuutokset. Ohutsuolen alkuosasta pohjukaissuolesta otetuissa koepaloissa nähdään niin sanottu villusatrofia. Tällainen löydös on tavallinen keliakiassa, mutta tässä taudissa gluteeniton ruokavalio ei paranna limakalvoa eikä lievitä potilaan ripulia. Colonoskopiassa eli paksunsuolen tähystyksessä nähdään laajat tulehdusmuutokset. Tyypillistä on, että mikroskooppinen tutkimus ei näytä granuloomeja, joita normaalisti esiintyy runsaasti Crohnin taudissa ja tästä piirteestä johtuu taudin nimikin.

Diagnoosi ei ole helppo, osittain sen takia, ettei tätä tautia lainkaan vielä laajasti tunneta. Muut taudit, jotka saattaisivat aiheuttaa samanlaisen taudinkuvan, on syytä sulkea pois, ja diagnoosi on osittain "poissulkudiagnoosi".

Hoito:

Kuinka tätä tautia hoidetaan?

Kortisoonilla on erittäin hyvä ja nopea vaikutus tässä taudissa. Usein tarvitaan pitkään jatkunutta hoitoa. Tällöin lääkkeen sivuvaikutukset saattavat olla ongelmallisia. Tähän tautiin on yritetty samoja lääkkeitä kuin mitä Colitis ulcerosassa ja Chronin taudissa ilman selviä tuloksia. Vaikka tässä taudissa ohutsuolesta löytyy samanlainen suolinukan vaurio (villusatrofia) kuin keliakiassa, gluteenittomasta ruokavaliosta ei näytä olevan hyötyä.

Ennuste

Miten tämä tauti sitten kehittyy?

Tämä tauti on harvinainen, ja tiedot taudin kulusta ovat puutteelliset. Kortisoni auttaa yleensä nopeasti ja tehokkaasti, mutta hoitoa on jatkettava pitkään, useimmiten vuosia tai pysyvästi. Ongelmaksi saattaa tällöin muodostua lääkkeen aiheuttamat sivuvaikutukset. Koska tämä tauti saattaa muuttua hengenvaaralliseksi hoitamattomana, on usein hyväksyttävä kortisonin sivuvaikutkset. Vuosien mittaan tästä taudista kertyy enemmän tietoja - ja ne tulevat löytymään tästä kotisivusta!

Lisätietoja

Miten voin saada lisätietoja tästä taudista?

Voit tehdä kirjallisuushaun Medlinesta, josta voit löytää kaiken mitä tästä taudista on kirjoitettu vuodesta 1966 lähtien lääketieteellisessa kirjallisuudesta.

Jos nopeasti haluat tietää, mitä tästä taudista löytyy Internetin kotisivuilla, voit alla olevaan ruutuun kirjoittaa taudin tai parasiitin nimen, jonka jälkeen klikkaat Hae-nappulaa. Seuraavaksi näet Gastrolabin hakusivun, jossa klikkaat sopivan hakukoneen. AltaVista on paras, mutta WebCrawler ja Magellan ovat ihan hyviä. Parinkymmenen sekunnin kuluttua saat listan niistä kotisivuista, joissa on tietoa tästä parasiitista. Jos tässä listassa löytyy mielenkiintoiselta tuntuva kotisivu, klikkaan sinistä tekstiä, ja pääset lukemaan sitä kotisivua. Takaisin tänne pääset klikkaamalla "Back"(takaisin)-nappulaa kuvaruudun yläreunassa pari kolme kertaa.

KYSYMYKSIÄ ja VASTAUKSIA - Englanniksi - Suomeksi - Ruotsiksi - Kirjakauppa - Potilasohjeet - Ajankohtaista - Hakemisto - Forum - Potilasyhdistykset - Lähdekirjallisuus - Endoskooppinen kuvakirjasto - Historialliset tekstit - Palaute- ja vieraskirja - ... jälkeenpäin - Ilmoitustaulu - The Digestive Chat - World News