|
|
|
|
![]()
|
![]()
Sanakirjan indeksi-sivu
Gastrolab Pääsivu
![]()
|
C reaktiivinen proteiini (CRP) Laboratorio-arvo, jota käytetään tulehduksen, infektion tai kudosvaurion vakavuuden arvoimiseen. CRP nousee taudin aktiivisessa vaiheessa ja laskee kun tauti reagoi hoitoon. Korkea CRP on lisäksi riskitekijä sepelvaltimotaudissa, eli esim sydäninfarktin riski on suurempi jos CRP on koholla. Ca 125Tuumorimerkkiaine, jonka kohonnut esiintyminen veressä viittaa munasarjasyöpään. Kohonneita arvoja saatetaan myöskin löytää ruoansulatuskanavan syöpien yhteydessä, sekä eräiden hyvänlaatuisten tautien (maksakirroosi) yhteydessä. Ca 15-3 Tuumorimerkkiaine, jonka kohonnut esiintyminen veressä viittaa rintasyöpään. Kohonneita arvoja voidaan myöskin nähdä munasarjasyövässä sekä eräissä maksasairauksissa. Ca 19-9 Tuumorimerkkiaine, jota käytetään haimasyövän diagnostiikassa ja seurannassa. Ca 19-9, jota voidaan helposti määrittää verinäytteestä, on kohonnut myös mahasyövän, paksusuolisyövän ja peräsuolisyövän yhteydessä. Levinneessä haimasyövässä Ca 19-9 on kohonnut yli 70 %:lla potilaista. Se voi olla kohonut myös eräissä hyvänlaatuisissa taudeissa, kuten sappikiven aiheuttamassa sappitiehyttukoksessa. CA 242 Tuumorimerkkiaine, jota käytetään haimasyövän diagnostiikassa ja seurannassa. Se kohoaa myöskin paksusuoli- ja peräsuolisyövän yhteydessä. Caecum Umpisuoli, paksusuolen alkuosa johon ohutsuoli tyhentyy ileokekaaliläpän kautta. Umpisuolen pohjassa on umpisuolen lisäke, appendix. CAH (Abbr) Chronic Active Hepatitis, eli krooninen aktiivinen hepatiitti Calicivirus Katso Kalikivirus
Calprotectin Katso Kalprotektiini
|
![]() Cameron haava |
Cameron haava (Cameron ulcus, Cameron lesion) Pitkittäin kulkeva haava tai haavauma palleatasossa potilaalla jolla on palleatyrä. Haavan syynä voi olla pallean aiheuttama mekaaninen ärsytys, tavanomaiset mahahaavan syyt varmaan voivat myötävaikuttaa. Haava aiheuttaa usein vuotoa ja tämä tauti voi olla raudanpuutosanemian merkittävä syy iäkkäillä ihmisillä joilla on palleatyrä. Tautia hoidetaan tavallisilla mahahaavalääkkeillä, useimmiten protoonipumppuinhibiittoreilla, ja sillä on taipumus uusia jos hoitoa lopetetaan. Tätä tautia kuvasi ensimmäisenä AJ Cameron vuonna 1986.
|
|
Cancer Katso Syöpä Cambridgen luokitus Kroonisen haimatulehduksen (pankreatiitin) luokitus ERCP-löydöksen mukaan. Lievässä pankreatiitissa muutoksia nähdään vain l-2 sivutieheyissä, kohtalaisessa muutokset esiintyvät sekä päätiehyessä että sivutiehyissa tai kolmessa tai useammassa sivutiehyessä. Vaikeassa pankreatiitissa nähdään edellisten muutosten lisäksi tiehyessä yli 10 mm:n laajentuma, tiehyen sisäisiä kiviä, tiehyen tukos tai vaikea ahtauma ja/tai voimakkaasti deformoitunut päätiehyt. Campylobacter pylori Helicobacter pylori-bakteerin alkuperäinen nimi. Nimeä muutettiin kun tuli selväksi, ettei bakteeri kuulunut Campylobacter-ryhmään. Katso Helicobacter pylori
|
![]() Hiivasienen aiheuttama ruokatorven tulehdus |
Candida albigans Hiivasieni. Candida esiintyy normaalisti ihmisellä ihossa ja ruoansulatuskanavassa, eikä se terveillä ihmisillä aiheuta oireita. Laajakirjoisten antibioottinen tai kortisonin käytön yhteydessä hiivasienten määrä lisääntyy, josta aiheutuu oireita aiheuttava infektio, esim genitaalialueella, suussa tai ruokatorvessa. Vakavasti sairailla potilailla, joiden vastustuskyky on heikentynyt, hiivasieni saattaa aiheuttaa verenmyrkytyksen, candida-sepsis. Candida-oesohagiitti Hiivasienen aiheuttama ruokatorven tulehdus. Ihmisellä on hiivasientä ainakin pieniä määriä suussa. Jos vastustuskyky heikkenee esim kortisonihoidon, solusalpaajahoidon tai vaikean taudin takia, hiiväsieni saattaa levitä ruokatorveen, ja aiheuttaa ruokatorven tulehduksen. Lievänä tämä tauti voi olla oireeton, vaikeana se aiheuttaa nielemisvaikeutta ja -kipua. Diagnoosia saadaan helposti ruokatorven endoskooppisella tähstyksellä. Tautia hoidetaan sienilääkkeillä, mutta jos syytä ei saada poistettua, tauti herkästi uusiutuu.
|
|
Candida-sepsis Hiivasienen aiheuttama yleensä vakavaoireinen yleisinfektio, sepsis. Candidiasis Hiivasienen, Candidan, aiheuttama infektio. Caput (Lat) Pää, esim caput pancreatis, haiman pää Carcino- (pre) Syöpään liittyvä, esim carcinogeneesi, syövän synty. Carcinoembryonaalinen antigeeni Katso CEA Carcinoma coli Paksusuolen syöpä, katso paksusuolen syöpä. Cardia Kardia, mahansuu, ylempi mahaportti, eli aukko ruokatorven loppuosan ja mahalaukun yläosan välillä. Carey´n kapseli Aikaisemmin keliakian diagnostiikassa käytetty instrumentti, jolla voitiin ottaa koepaloja ohutsuolen limakalvosta.
|
![]() Valtavasti laajentunee maksansisäiset sappitiehyet Caroli´n syndromaa sairastavalla potilaalla |
Caroli´n syndroma Synnynnäinen sappitiehyttauti, jonka pääilmentymä on valtavasti laajentuneet maksan sisäiset sappitiehyet. Vaikka tauti on olemassa syntymästä lähtien saattaa potilas olla oireeton ja taudistaan tietämättä vuosikymmeniä, joskus koko elämän. Tauti löytyy helposti maksan ultraäänitutkimuksessa, tietokonekuvauksessa ja magneettikuvauksessa. Tautiin liittyy toistuvat uusiutuvat kuumeiset sappitiehyttulehdukset, kolangiiti, joita hoidetaan antibiooteilla, ja joiden ennaltaehkäisy on vaikea.
|
|
Cassia acutifolia Kasvi, jonka lehdistä uutetaan sennaa. Katso senna. Cassia angustifolia Kasvi, jonka lehtistä uutetaan sennaa. Katso senna. cB (Abbr) Kapillaariveri (Capillary blood). Lyhenne käytetään laboratoriotutkimusten yhteydessä. Causa (Lat) Syy Causa ignota (Lat) Tuntematon syy Cavum (Lat) Ontelo Cavum abdominis Vatsaontelo CCK (Abbr) Cholecystokinin, kolekystokiniini, eli hormooni, joka erittyy pohjukaissuolen seinämästä ja säätelee sappirakon toimintaa. CD (Abbr) Crohn´s Disease, eli Crohn´in tauti CDAI (Abbr) Crohn´s Disease Activity Index, Crohin taudin aktiviteetin pisteytys. Alle 150 pistettä tarkoittaa että tauti on inaktiivinen, yli 450 pistettä tarkoittaa että tauti on vakavassa, kriittisessä vaiheessa. CEA Karsinoembryonaalinen antigeeni, tuumorimerkkiaine, jota voidaan määrittää verestä, ja jota käytetään paksu- ja peräsuolisyövän diagnostiikassa ja seurannassa. Syöpäsolu tuottaa tätä syövälle ominaista antigeenia. Levinneessä syövässä CEA on kohonnut 60 - 80 %:lla. CEA nousee jonkun verran tupakoitsijoilla, ja se voi olla suurentunut myös eräissää muissa syöpätaudeissa ja myöskin hyvänlaatuisissa taudeissa kuten haimatulehduksessa. Celiac disease (eng) Keliakia CellCept (RTM) Lääke, jonka vaikuttava aine on mykofenolaattimofetiili, ja jota käytetään hylkimisreaktioiden estossa munuais-, maksa-, sydämen- ja keuhkonsiirron jälkeen. Cerebro- (pre) Aivoihin liittyvä. C-hepatiitti Katso Hepatiitti C
|
![]() Chicken skin mucosa |
Chicken Skin Mucosa BA Shatzin 1998 kuvaama limakalvomuutos, jota usein nähdään paksu- ja peräsuolikasvainten läheisyydessä. Limakalvomuutos muistuttaa kanan ihoa, josta nimitys johtuu, ja arvellaan sen johtuvan siitä että eräät solut (makrofaagit) kasvaimen lähellä keräävät rasvaa sisäänsä.
|
|
Child, Charles Gardner (1908 - 1991) Amerikkalainen kirurgi, joka on laatinut ns. Childin huonontuneen maksantoiminnan luokituksen. Charles Gardner Child teki aikoinaan mittavaa tutkimustyötä kroonisen haimatuleuksen ja kohonneen portapaineen suhteen. 60-luvulla hän oli The Journal of Surgical Research-lehden päätoimittaja. Child luokitus Alentuneen maksantoiminnan luokitus esimerkiksi maksakirroosipotilaalla, ennusteen ja leikkauskelpoisuuden arvoimiseksi. Luokituksessa otetaan huomioon mahdollinen maksataudista johtuvan aivotoiminnan häiriö, mahdollinen askites, sekä keskeiset maksan toimintaa kuvaavat laboratorioarvot. Child´in ryhmä A:ssa ennuste on paras, ryhmä C:ssä ennuste on huono.
Child-luokitus
___________________________________________________
Pisteet
1 2 3
Enkefalopatia Ei Lievä Vaikea
Askites Ei Lievä Vaikea
Bilirubin (normaali <21) 1-35 35-50 >50
Albumiini (normaali >33) >35 28-35 <28
NT/TT (normaali >70) 80-120 50-80 <50
___________________________________________________
Child ryhmä A: 5-6 pistettä
Child ryhmä B: 7-9 pistettä
Child ryhmä C: 10-15 pistettä
Chilomastix meslini Ihmisen suolistosta joskus löytyvä apatogeeningen (= ei tautia aiheuttava) siimaeläin (flagellaatti), joka ei kuitenkaan aiheuta mitään oireita eikä tätä infektiota näin ollen myöskään tarvitse hoitaa.Chirugia (Lat) Kirurgia. Sana tarkoittaa oikeastaan käsityö Cholangitis (lat) Sappitietulehdus Cholecyst- (pre) Sappirakkoon liittyvä, esim cholecystectomia, sappirakon poisto Cholecystitis (lat) Sappirakon tulehdus Cholecystolithiasis (lat) Sappikivi sapporakossa Choledocholithiasis (lat) Sappikivi maksan sisäisissä tai ulkoisissa sappiteissä Cholelithiasis (lat) Sappikivitauti Cholestasis (Lat) Katso kolestaasi Cholestasis extrahepatica (Lat) Sappistaasi, joka johtuu siitä että on tukos maksan ulkoisissa sappiteissä (useimmiten kirurgisesti hoidettava) Cholestasis intrahepatica (Lat) Sappistaasi, joka johtuu siitä että on tukos maksan sisäisissä sappiteissä (syynä voi olla maksatauti, kuten kirroosi. Tila voi myös olla eräiden lääkkeiden aiheuttama, kuten eräät hormoonit). Cholestasis intrahepatica gravidarum Katso raskauskolestaasi Cholestasis neonatalis Vastasyntyneen sappistaasi Chronic (eng) Krooninen Chronic proctalgia Katso levator ani syndroma Churg-Straussin oireyhtymä Autoimmuntauti, jossa keskeinen tapahtuma on pienten ja keskisuurten verisuonten tulehdus, vaskuliitti. Potilailla on astma ja verenkuvassa nähdään kohonnut eosinophilien määrää, samoin kuin koepaloissa esim ihosta tai ruoansulatuskanavasta. Oireyhtymä voi aiheuttaa oireita monista elimestä. Ruoansulatuskanavasta tulevat oireet ovat vatsakipu ja ripuli. Vakavissa tapauksissa on nähty suolen puhkeamista, vuotoa ja haimatulehdusta. Ennuste on yleensä hyvä, tauti reagoi hyvin peroraaliseen kortisonihoitoon, vakavissa tapauksissa käytetään myös syklofosfamidi. Cicatrix (Lat) Arpi (esim leikkausarpi) Cirrhosis hepatis (lat) Maksakirroosi Cimetidin Katso simetidiini CIPO (Abbr) Chonic Intestinal Pseudo-Obstruction Clonorchis sinensis Aasiassa esiintyvä mato (imumato), joka saattaa aiheuttaa ihmiselle infektion, jolloin mato elää ihmisen sappiteissä. Diagnoosia saadaan etsimällä madon munia ulosteesta ja sappinesteestä. Taudin hoitoon käytetään pratsikvanteli-nimistä lääkettä. Clopidogrel katso klopidogreeli Clostridium botulinum Bakteeri (tai oikeastaa ryhmä eri bakteerilajeja) jotka pystyvät tuottamaan botulinumneurotoksiini, voimakkain tunnettu myrkky. Clostridium difficile Bakteeri, joka saattaa aiheuttaa suolistotulehduksen kun suoliston normaali bakteerikasvu häiriintyy antibioottihoidon seurauksena. Bakteeri aiheuttaa tällöin paksusuolen tulehduksen, joka kulkee nimellä pseudomembranoottinen coliitti, ja joka saattaa olla vakava, jopa henkeä uhkaava. Usein se on lievä, ja hoidoksi riittää antibioottihoidon lopettaminen. Diagnoosia saadaan ulosteen clostridiumviljelyllä, ulosteesta voidaan myöskin määrittää bakteerin tuottamat toksiinit, toksiini A ja toksiini B. Tauti tarttuu herkästi potilaasta toiseen sairaalaolosuhteissa. Vakavat taudit hoidetaan metronidatsolilla tai vankomysiinillä suun kautta. CNS (Abbr) Central Nervous System, eli keskushermosto CoA (Abbr) Coenzyme A Cobblestone Kadun mukulakivetystä muistuttava suolen limakalvo, joka esiintyy Crohnin taudin yhteydessä Coccygodynia (Lat)Häntäluun (os coccyx) kiputila Cole´n merkki Röntgenkuvassa näkyvä pohjukaissuolen seinämän deformiteetti, joka viittaa pohjukaissuolihaavaan. Colitis Paksusuolen tulehdus Colitis e radiatione (lat) Säteilyn aiheuttama paksusuolitulehdus Colitis granulomatosa (lat) Crohnin tauti. Colitis ulcerosa (lat) Krooninen haavainen paksusuolitulehdus, ulseratiivinen koliitti. Collagenous colitis Kollageenikoliitti, katso kollageenikolitti Collateralis (Lat) Rinnakkais- Colon (lat) Paksusuoli. Colon sijaitsee ruoansulatuskanavassa ohutsuolen loppuosan ja peräsuolen välillä. Colon ascendens Paksusuolen nouseva osa joka alkaa caecumin (umpisuolen) kohdalla ja jatkuu colon transversumin alkuosaan flexura hepatican kohdalla. Colon descendens Paksusuolen laskeva osa joka sijaitsee colon transversumin ja colon sigmoideumin välillä. Colon irritabile (lat) Ärtyvä suoli -oireyhtymä Colon sigmoideum Paksusuolen S-muotinen loppuosa, joka sijaitsee colon descendensin (laskevan osan) ja rectumin (peräsuolen) välillä Colon transversum Paksusuolen poikittainen osa joka sijaitsee colon ascendensin (nousevan osan) ja colon descendensin (laskevan osan) välillä Colonoscopy Paksusuolen endoskooppinen tähystystutkimus, katso kolonoskopia Coma (lat) Tajuttomuus Congenital intestinal aganglionosis Katso Hirschsprungin tauti Constipatio (lat) Ummetus Contra- (pre) Vastaan COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease eli keuhkoahtaumatauti, tauti joka esiintyy noin joka toisella pitkään tupakoineella. Coprostasis (Lat) Ummetus, "ulosteen pysähtyminen" Corpus (Lat) Ruumis, esine, kappale, runko
|
![]() Vierasesine, kolikko, mahalaukussa |
Corpus alienum Vierasesine, eli esine, joka on paikassa, missä se ei normaalisti pitäisi olla.
Lapsen nielemä kolikko tai legopala on tyypillinen ja tavallinen vierasesine. Pienet ruoansulatuskanavan vierasesineet tulevat pois luonnollista tietä itsestään. Isommat esineet voidaan usein poistaa endoskooppisesti. Pienet paristot - joita käytetään mm lasten suosimissa elektroniikkapeleissä, on poistettava välittömästi, jos ne jäävät ruokatorveen, koska ne saattavat muuten aiheuttaa henkeä uhkaavia syöpymävammoja.
|
![]() Mahalaukun anatomia |
Corpus ventriculi Mahalaukun runko-osa joka yhdessä funduksen kanssa muodostaa mahalaukun pääosan. Se sijaoitsee funduksen ja antrumin välillä. Corpuksen limakalvo tuottaa suolahappoa. Corpuksen sisäreuna kulkee nimellä pieni kurvatuura (Curvatura minor) ja ulkoreuna nimellä iso kurvatuura (Curvatura major). Tästä käytetään myös nimitystä corpus gastricum.
|
|
Courvoisier´in laki Sappitiehyen tukokseen, joka johtuu kivestä, ei liity laajentunut sappirakko, koska krooninen sappirakontulehdus estää sen laajentumisen. Jos tukos sen sijaan johtuu kasvaimesta, on sappirakko voimakkaasti laajentunut, koska tällaisessa tapauksessa sappirakko on terve. CPR (Abbr) Cardio-Pulmonary Resuscitation, elvytys Crohn, Burrill B. (1884 - 1983) Amerikkalainen lääkäri ja tutkija, joka ensimmäisenä yhdessä tri Leon Ginzburgin ja Gordon D. Oppenheimerin kanssa vuonna 1931 kuvasivat "terminaalista ileiittia", tauti, joka sittemmin on tunnettu Crohnin tautina. Burrill B. Crohnin nimeä kantava säätiö toimii edelleen Mt Sinain sairaalassa ja tukee tulehduksellisia suolistotauteja koskevaa tutkimustyötä.
|
![]() Crohnin taudin aiheuttamia muutoksia ohutsuolen loppuosassa |
Crohnin tauti Krooninen tulehduksellinen suolistotauti, jonka syytä ei vielä tunneta. Tauti saattaa esiiintyä missä ruoansulatuskanavan osassa tahansa, tyyppipaikka on ohutsuolen loppuosa, ileum terminale. Pieni haava - afta - on tyypillinen muutos alkuvaiheessa, mutta yleensä tuhehdus on vaikea ja voi ulottua koko suolenseinämän läpi. Tupakointi vaikuttaa hyvin haitallisesti, ja siinä suhteessa Crohnin tauti poikkeaa selvästi ulceratiivisesta koliitista. Kortisoni ja 5-ASA-valmisteet muodostavat hoidon perustan, hoidossa käytetään myöskin antibiootteja, varsinkin metronidatsoli, ja uutena lääkkeenä imfliximab-niminen valmiste joka ehkäisee elimistön tulehdusreaktioita. Leikkaushoito on aiheellinen kun tauti on komplisoitunut, esim suolen ahtaumien tai runsaan vuodon takia. Ennuste on yleensä kuitenkin aika hyvä, alkuvuodet ovat yleensä pahimmat.
|
|
Crohn´s Disease Activity Index (eng) Crohin taudin aktiviteetin pisteytys. Alle 150 pistettä tarkoittaa että tauti on inaktiivinen, yli 450 pistettä tarkoittaa että tauti on vakavassa, kriittisessä vaiheessa. Lyhenne CDAI. Crosby´n kapseli Katso Crosby-Kugler´in kapseli
|
![]() Crosby-Kugler´in kapseli |
Crosby-Kugler´in kapseli Pieni kapselinmuotoinen laite, jota aikaisemmin käytettiin ohutsuolibiopsioitten saamiseksi lähinnä epäiltäessä keliakiaa. Potilas nieli kapselin, ja kun se oli ehtinyt ohutsuoleen, siihen kiinnitetyn katetrin kautta imettiin, jolloin limakalvo imeytyi sisään kapselissa olevan pienen reiän kautta. Sen jälkeen kapselissa oleva pieni veitsi leikkasi irti pienen limakalvokoepalan, ja kapselia vedettiin ylös suun kautta. Noin vuodesta 1980 lähtien ohutsuolibiopsiat on voitu ottaa paljon helpommin gastroskopian yhteydessä, eikä Crosby´n kapselia enää käytetä.
|
|
CRP (Abbr) C reaktiivinen proteiini, eli laboratorio-arvo, jota käytetään tulehduksen, infektion tai kudosvaurion vakavuuden arvoimiseen. CRP nousee taudin aktiivisessa vaiheessa ja laskee kun tauti reagoi hoitoon. Korkea CRP on lisäksi riskitekijä sepelvaltimotaudissa, eli esim sydäninfarktin riski on suurempi jos CRP on koholla. Crusell, Gustav Samuel (1810-1858) Suomalainen lääkäri, joka aloitti hehkuvan platinalangan käyttöä leikaustilanteissa verenvuotojen hillitsemiseksi. Tämä tekniikka oli nykypäivän diatermian edelläkävijä. Tämä ulkomailla hyvin tunnettu lääkäri on tainnut Suomessa jäädä aika vähälle huomiolle? Cryo- (pre) Kylmä Crypt- (pre) Piilotettu, salainen. Esim kryptogeeninen, salattu alkuperä. Cryptosporidium parvum Solun sisällä elävä itiöeläin, joka ihmisellä aiheuttaa ripulia. Katso Kryptosporidioosi CT Computed tomography, tietokonetomografia, tietokonekuvaus cU (Abbr) Keräysvirtsa. Lyhenne käytetään laboratoriotutkimusten yhteydessä. Cullenin oire Punoitus navan ympärillä, joka joskus esiintyy vaikean haimatulehduksen yhteydessä, ja johtuu haimasta vuotaneesta verestä. Curare (Lat) Hoitaa Cushing-Rokitansky ulcer Ruokatorven loppukolmanneksen, mahalaukun yläosan ja pohjukaissuolen alueella esiintyvät haavaumat, joiden syynä on vakava aivovaurio. Cushing´s ulcer Mahahaava, jonka syynä on vaikea akuutti tai krooninen aivovaurio Cyclospora cayetanensis Alkueläin, joka saattaa aiheuttaa ihmiselle ripulitaudin, joka immunopuutteisilla (esim AIDS-potilaat) voi olla pitkittynyt. Itämisaika on lyhyt, 1-2 vuorokautta. Ripuli ja muut oireet (väsymystä, ruokahaluttomuutta, ilmavaivoja, kuumetta) saattavat kestää useita viikkoja. Diagnoosia saadaan ulosteen värjäyksellä (modifoitu Ziehl-Neelsen-värjäys). Cyst- (pre) Rakkoon liittyvä
|
![]() Maksakystan ultraäänilöydös |
Cysta (La) Kysta, nesterakkula, nesteen täyttämä ontelo. Kystat voivat esiintyä monessa elimessä kuten maksassa (cysta hepatis) ja munuaisessa (cysta renis) ja ne ovat yleensä vaarattomat eivätkä vaadi mitään hoitoa. Maksan tai munuaisen kysta on monasti sattumalöydös ultraäänitutkimuksessa. Polykystisessä munuaustaudissa munuaiskystat johtavat usein munuaisten vajaatoimintaan ja tässä taudissa nähdään usein myös lukuisat maksakystat. Cysta hepatis Maksassa oleva nesteen täyttämä ontelo. Maksakysta on useimmiten vaaraton sattumalöydös. Joskus kysta voi olla niin iso, että se aiheuttaa paineoireita, ja sitä joudutaan silloin tyhjentämään punktiolla. Polykystisessä munaistaudissa tavataan usein myös lukuisat maksakystat.
|
|
Cyt- (pre) Soluun liittyvä, esim cytopenia, solujen puute Cytoprotective (eng) Soluja suojaava. Tätä termiä käytetään esim eräistä mahahaavalääkkeistä.
|
|
Ilmoitus:
|


Kaikkien tärkeiden konferenssikaupunkien kartat ja
satelliittikuvat
13 lokakuuta, 2011